پلی اتیلن گلیکول، خرید پلی اتیلن گلیکول

پلی اتیلن گلیکول دارویی است که در مدیریت و درمان یبوست استفاده می شود. در دسته داروهای ملین قرار می گیرد. این فعالیت نشانه ها، عملکرد و موارد منع مصرف پلی اتیلن گلیکول را به عنوان یک عامل ارزشمند در درمان یبوست توصیف می کند. این فعالیت مکانیسم اثر، نمایه عوارض جانبی، و سایر عوامل کلیدی (مثلاً موارد مصرف خارج از برچسب، دوز، فارماکودینامیک، فارماکوکینتیک، نظارت، تداخلات مربوطه) مربوط به اعضای تیم بین‌حرفه‌ای در مدیریت بیماران مبتلا به یبوست را برجسته می‌کند. و شرایط مرتبط

خرید پلی اتیلن گلیکول نیز بسیار مورد توجه بشر می باشد.

اهداف:

مکانیسم اثر پلی اتیلن گلیکول را شناسایی کنید.
اثرات نامطلوب بالقوه پلی اتیلن گلیکول را شرح دهید.
نظارت مناسب برای بیماران تحت درمان با پلی اتیلن گلیکول را مرور کنید.
استراتژی‌های تیم بین‌حرفه‌ای را برای بهبود هماهنگی مراقبت و ارتباطات برای پیشبرد استفاده از پلی اتیلن گلیکول و بهبود نتایج خلاصه کنید.
به سوالات چند گزینه ای رایگان در مورد این موضوع دسترسی داشته باشید.
قابل اعتماد و متخصص:
نشانه ها
پلی اتیلن گلیکول (PEG) محصولی با مصارف صنعتی و دارویی است. از آنجایی که بسیاری از ترکیبات PEG آبدوست هستند، از نظر صنعتی در محصولات آرایشی و بهداشتی به عنوان سورفکتانت، امولسیفایر، پاک کننده، مرطوب کننده و نرم کننده پوست استفاده می شود.[1] به عنوان یک دارو، PEG بخشی از کلاس ملین است. خرید پلی اتیلن گلیکول نیز بر اساس این ویژگی ها انجام می گردد.

نشانه های مورد تایید FDA شامل درمان یبوست در بیماران 17 ساله و بالاتر است. PEG نسبت به سایر عوامل برای یبوست مزمن و کاهش سطح ارجحیت دارد زیرا با عوارض جانبی محدود و طعم بهتر همراه بود. ملین PEG ایمن تر از محلول شستشوی الکترولیت PEG است زیرا نمک جذب نمی شود.

در یک کارآزمایی موازی کنترل‌شده با دارونما، کور، تصادفی‌سازی شده، چند مرکزی N=151، بیماران به‌طور تصادفی روزانه 17 گرم ملین PEG یا پودر دکستروز دارونما دریافت کردند. این مطالعه نشان داد که PEG برتر از دارونما است. PEG منجر به 4.2 حرکات روده در مقابل اجابت مزاج 2.9 دارونما (P <0.01) در پایان هفته 1 و 4.5 در مقابل 2.7 حرکات روده، در پایان هفته 2 شد (p<0.001). به طور کلی، PEG با کمتر همراه بود. گرفتگی، قوام بهتر مدفوع و دفع بهتر (001/0p<) در مقایسه با دکستروز پلاسبو.[2] همچنین تفاوت معنی داری در تغییرات آزمایشگاهی بین دو گروه وجود نداشت.[2]
کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده، کنترل‌شده با دارونما، چند مرکزی، دوسوکور PEG 3350 را طی هفت روز ارزیابی کرد و در مجموع 203 بیمار را شامل شد. بیماران در گروه دریافت کننده PEG 3350 در مقابل دارونما، PEG را ترجیح دادند زیرا مدفوع سفت کمتر و کاهش فعالیت را گزارش کردند (0001/0 > P). بیماران گروه PEG نیز کیفیت زندگی بهتر، کاهش درد، نفخ کمتر، و کاهش علائم یبوست را اعلام کردند.[3]
نشانه های غیر مورد تایید FDA شامل آماده سازی کولونوسکوپی، نهفتگی مدفوع، یبوست مزمن و یبوست در بیماران اطفال می باشد.

یک مطالعه گروهی موازی دوسوکور، کنترل شده با دارونما، ایمنی محلول متعادل کننده الکترولیت پلی اتیلن گلیکول ایزوموستیک (PMF-100) را طی شش ماه در N=70 بیمار مبتلا به یبوست مزمن ارزیابی کرد. این مطالعه نشان داد که طی 20 هفته، دوز به تدریج کاهش یافت و 77٪ کاهش کامل علائم یبوست در PMF-100 در مقابل 20٪ در گروه کنترل شده با دارونما وجود داشت.[4] علاوه بر این، تفاوت معنی داری در عوارض جانبی بین دو گروه وجود نداشت.
یک مطالعه موازی تصادفی دوسوکور، چند مرکزی دیگر، PEG 4000 را در مقابل لاکتولوز در N=96 بیمار کودکان شش ماهه تا 3 ساله به مدت 3 ماه ارزیابی کرد. این مطالعه به این نتیجه رسید که PEG در مقابل لاکتولوز، اگر نگوییم بهتر و تحمل طولانی مدت، اثربخشی قابل مقایسه ای دارد. محققان خاطرنشان کردند که کودکان گروه لاکتولوز نسبت به گروه PEG 4000 استفراغ و نفخ را بدتر کرده بودند. هیچ تفاوت کیفی یا کمی مربوط به درمان در مقادیر آزمایشگاهی، از جمله الکترولیت ها، پروتئین کل، آلبومین، ویتامین A، D و فولات، و آهن سرم وجود نداشت.[5]
قابل اعتماد و متخصص:
مکانیسم عمل
PEG ها وزن های مولکولی مختلفی دارند و از چندین واحد مونومر اتیلن گلیکول تشکیل شده اند که تحت کاتالیز قرار می گیرند.[1] PEG در آب محلول است و به عنوان دارو در دستگاه گوارش بازجذب نمی شود. PEG با مولکول های آب پیوند هیدروژنی ایجاد می کند. به همین دلیل می تواند از جذب مجدد آب جلوگیری کند که باعث احتباس آب در مدفوع و افزایش فشار اسمزی می شود. در نتیجه، مدفوع نرم می‌شود و حرکات روده بیشتر اتفاق می‌افتد.[6][7]

قابل اعتماد و متخصص:
مدیریت
پلی اتیلن گلیکول 3350 به صورت پودر برای محلول موجود است. این آماده سازی معمولاً برای مصرف خوراکی است. این در بسته های پودر خوراکی برای یک بار مصرف (در مجموع 14، 30 و 100 بسته در یک جعبه) یا در یک بطری با یک فنجان اندازه گیری (119 گرم، 238 گرم، 510 گرم، 527 گرم، و 765 گرم) موجود است. خرید پلی اتیلن گلیکول نیز در بسته ها و محفظه های مخصوص می باشد.

ظرف).

برای یبوست بزرگسالان، 17 گرم PEG 3350 در 8 اونس مایع مخلوط شده و یک بار در روز مصرف می شود. این مایع می تواند شامل آب، آب میوه، چای، قهوه یا نوشابه باشد. داده های اولیه نشان می دهد که PEG با قوام دهنده های مبتنی بر نشاسته در مقایسه با غلیظ کننده های صمغ زانتان تعامل دارد. در صورت استفاده از مایعات غلیظ شده با نشاسته برای مخلوط، ممکن است ویسکوزیته از دست برود. این برای بیمارانی که به مایعات غلیظ برای جلوگیری از آسپیراسیون نیاز دارند، مرتبط است. در این موارد، یک عامل غلیظ کننده جایگزین (مبتنی بر صمغ زانتان) یا ملین جایگزین درمان توصیه شده است.[8]
در جمعیت بزرگسال، PEG نباید بیش از دو هفته به عنوان یک داروی بدون نسخه استفاده شود، مگر اینکه توسط پزشک تجویز شود. در صورت نیاز بیشتر به صورت مزمن، می توان آن را تا 6 ماه مصرف کرد.[9] شایان ذکر است، شروع پاسخ اولیه به PEG می تواند بین 2 تا 4 روز باشد تا بیمار اجابت مزاج را تجربه کند.[7]
در آماده سازی برای کولونوسکوپی PEG برای پاکسازی روده برای کمک به ارائه تصویر واضحی از مخاط استفاده می شود. PEG با مخلوط کردن 238 گرم در 2 لیتر (L) نوشیدنی ورزشی در روز قبل از عمل تجویز می شود. دستورالعمل‌ها همچنین انجام دوز تقسیم‌شده را زمانی که کولونوسکوپی بعد از ظهر است، تجویز 1 لیتر در روز قبل از عمل و 1 لیتر در روز عمل توصیه می‌کند.[10]
جمعیت بیماران خاص

زنان باردار: جزو داروهای دسته C بارداری محسوب می شود. اعتقاد بر این است که جذب سیستمیک PEG حداقل است. بنابراین، کمتر احتمال دارد که تأثیر شدیدی بر نوزادان داشته باشد. آکادمی پزشکان خانواده آمریکا علیرغم عدم تحقیق در مورد استفاده از PEG در بارداری گزارش داده است. این دارو به عنوان داروی انتخابی برای یبوست مزمن در زنان باردار در نظر گرفته می شود.
زنان شیرده: هیچ توصیه خاصی برای زنان شیرده در برچسب سازنده وجود ندارد. همانطور که قبلاً بحث شد، PEG جذب سیستمیک ضعیفی دارد، بنابراین باید در سطح بالینی قابل توجهی پایین در شیر مادر دفع شود.[11]
بیماران اطفال: در کودکان بالای دو سال، دستورالعمل ها توصیه می کنند که برای نهفتگی مدفوع، دوز 1 تا 1.5 گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 3 تا 6 روز و حداکثر 6 روز متوالی است.[12] در موارد مزمن یبوست، دوز اولیه 0.4 mg/kg/day خوراکی است. سپس، دوز نگهدارنده 0.2 تا 0.8 mg/kg/day با توجه به پاسخ تنظیم شده است. توصیه این است که حداقل به مدت دو ماه ادامه داده شود و پس از برطرف شدن علائم حداقل به مدت یک ماه به تدریج قطع شود.[12] برای این افراد نیز خرید پلی اتیلن گلیکول انجام می شود.
بیمار مبتلا به نارسایی کبدی: هیچ دستورالعمل تنظیم دوز در برچسب سازنده برای بیماران مبتلا به نارسایی کبدی وجود ندارد.
بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی: هیچ دستورالعمل تنظیم دوز در برچسب سازنده برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی وجود ندارد.
بیماران سالمند: هیچ دستورالعمل تنظیم دوز در برچسب سازنده برای بیماران سالمند وجود ندارد.

قابل اعتماد و متخصص:
اثرات نامطلوب
عوارض جانبی رایج مصرف خوراکی PEG شامل نفخ، حالت تهوع، گرفتگی معده، اسهال، شکم متورم و خونریزی رکتوم است.[13][14]

کهیر پس از استفاده از محلول شستشوی الکترولیت PEG پس از تجویز موضعی مشاهده شده است.[9][15]

اسیدوز در مقالات و گزارش های موردی با تجویز داخل وریدی داروهایی که از PEG به عنوان وسیله نقلیه استفاده می کنند و قرار گرفتن در معرض پوستی موضعی مکرر با PEG در بیماران سوختگی گزارش شده است.[16][17]

بعلاوه، برخی موارد نکروز توبولار پروگزیمال کلیه همراه با الیگوری، آزوتمی و نارسایی کلیه را به دنبال تجویز داخل وریدی PEG و استفاده موضعی در بیماران سوختگی نشان داده اند.[18] شایان ذکر است، بیشتر موارد مربوط به بیش از 20 سال پیش بود.

در جمعیت اطفال، FDA گزارش‌هایی مبنی بر تشنج، لرزش، رفتارهای وسواسی (شامل جویدن و مکیدن مکرر)، پارانویا و تغییرات خلقی، تیک‌ها، سردرد، آرام‌بخشی، پرخاشگری، اضطراب، بی‌حالی و عصبانیت با استفاده طولانی مدت دریافت کرده است. از PEG.

قابل اعتماد و متخصص:
موارد منع مصرف
PEG در بیماران مبتلا به انسداد شناخته شده یا مشکوک روده، آپاندیسیت، بیماری ملتهب روده، سوراخ شدن روده و حساسیت مفرط به پلی اتیلن گلیکول، هر جزء فرمولاسیون، منع مصرف دارد.

اقدامات پیشگیرانه برای بیماران مبتلا به عدم تعادل الکترولیت و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ضروری است.[9]

افرادیگه هنگام مصرف و خرید پلی اتیلن گلیکول دچار عوارض پوستی شوند.

قابل اعتماد و متخصص:
نظارت بر
قبل از شروع درمان، بیماران باید از نظر علائم و نشانه های انسداد روده ارزیابی شوند. بیماران همچنین باید دستورالعمل استفاده صحیح از PEG و نظارت بر اثربخشی درمانی، از جمله کاهش ناراحتی شکمی و درد و حرکات روده را در 2 تا 4 روز دریافت کنند. عدم تعادل الکترولیت باید به صورت دوره ای با استفاده طولانی، مکرر یا بیش از حد کنترل شود.[19] بیماران اطفال در استفاده طولانی مدت از PEG نیز باید از نظر رویدادهای عصبی-روانی تحت نظر باشند.

در صورت مشاهده مدفوع شل، بیماران باید استفاده از PEG را قطع کنند. علاوه بر این، پزشکان باید بیماران را در درمان مزمن کاهش دهند.

قابل اعتماد و متخصص:
سمیت
قرار گرفتن در معرض PEG غیر معمول است و مسمومیت آن بسیار نادر است. PEG با وزن مولکولی بالا و متوسط ​​در نظر گرفته می شود، غیر سمی است، زیرا پس از مصرف خوراکی جذب نمی شود. مطالعات موردی گزارش کرده اند که استفاده طولانی مدت از انفوزیون های IV حاوی PEG به عنوان وسیله نقلیه، مصرف گسترده PEG، و استفاده طولانی مدت از محصولات کم وزن PEG با آسیب کلیوی و اسیدوز متابولیک ارتباط دارد. مصرف بیش از حد PEG توسط بیماران می تواند باعث اسهال شود که احتمالاً منجر به کم آبی بدن می شود، به خصوص اگر مصرف آب حداقل باشد. سپس کم آبی بدن می تواند منجر به گیجی و تشنج شود.[20] در موارد مصرف بیش از حد PEG هیچ پادزهری وجود ندارد. موردی که اسیدوز متابولیک را گزارش کرد شامل یک زن 34 ساله بود که با نارسایی حاد تنفسی مراجعه کرد و اسیدوز متابولیک آنیون گپ را نشان داد که پس از چهار روز درمان بدتر شد. بیمار با لورازپام وریدی با دوزهای تا 30 میلی گرم در ساعت که حاوی PEG-400 در پروپیلن گلیکول با بنزیل الکل 2 درصد بود آرام بخش شد. PEG، که توسط الکل دهیدروژناز اکسید می شود به هیدروکسی اسید و متابولیت های اسید، یکی از عوامل بالقوه اسیدوز بیمار بود.[17]

قابل اعتماد و متخصص:
ارتقاء عملکرد تیم سلامت
پلی اتیلن گلیکول یک داروی بدون نسخه است. به این ترتیب، دسترسی به دارو افزایش می یابد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بر دستورالعمل های استفاده و سوء استفاده تأکید کنند. بیماران باید در مورد شروع اثر دارو و همچنین زمان قطع PEG مشاوره شوند. تیم مراقبت‌های بهداشتی بین‌حرفه‌ای باید به طور مشترک جایگزین‌های درمان یبوست را مورد بحث قرار دهند و اصلاح شیوه زندگی را با درمان‌ها ترکیب کنند. متخصصان تغذیه و پرستاران می توانند در آموزش بیماران به یک رژیم غذایی فیبری بسیار مغذی و افزایش مصرف مایعات برای کمک به حرکات روده نقش داشته باشند. پرستاران و داروسازان می توانند تعیین کنند که آیا بیمار دارو را به درستی مصرف می کند یا خیر و همچنین پیشنهاداتی برای اقدامات سبک زندگی برای رسیدگی به این مشکل ارائه می دهند. این رویکرد بین‌حرفه‌ای نتایج بهتری را برای بیمار به همراه خواهد داشت و در عین حال عوارض جانبی را به حداقل می‌رساند، که هنوز با داروهای OTC مانند پلی اتیلن گلیکول امکان‌پذیر است. [سطح 5]

جهت خرید پلی اتیلن گلیکول با متخصصان مشورت نمایید و خرید پلی اتیلن گلیکول را از شرکت های معتبر فروش انجام دهید.
منابع
1.
Jang HJ، Shin CY، Kim KB. ارزیابی ایمنی ترکیبات پلی اتیلن گلیکول (PEG) برای استفاده در آرایش. Toxicol Res. 2015 ژوئن؛ 31 (2): 105-36. [مقاله رایگان PMC] [PubMed]
2.
DiPalma JA، DeRidder PH، Orlando RC، Kolts BE، Cleveland MB. یک مطالعه چند مرکزی تصادفی، کنترل شده با دارونما در مورد ایمنی و اثربخشی ملین پلی اتیلن گلیکول جدید. گاستروانترول هستم. 2000 فوریه؛ 95 (2): 446-50. [PubMed]
3.
McGraw T. Polyethylene glycol 3350 در یبوست گاه به گاه: یک کارآزمایی یک هفته ای، تصادفی، کنترل شده با دارونما، دوسوکور. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016 مه 06; 7 (2): 274-82. [مقاله رایگان PMC] [PubMed]
4.
Corazziari E، Badiali D، Bazzocchi G، Bassotti G، Roselli P، Mastropaolo G، Lucà MG، Galeazzi R، Peruzzi E. اثربخشی طولانی مدت، ایمنی و تحمل دوزهای روزانه پایین محلول متعادل الکترولیت پلی اتیلن گلیکول ایزوسمتیک (PMF-100) ) در درمان یبوست مزمن عملکردی. روده آوریل 2000؛ 46 (4): 522-6. [مقاله رایگان PMC] [PubMed]
5.
Dupont C، Leluyer B، Maamri N، Morali A، Joye JP، Fiorini JM، Abdelatif A، Baranes C، Benoît S، Benssoussan A، Boussioux JL، Boyer P، Brunet E، Delorme J، François-Cecchin S، Gottrand F، Grassart M، Hadji S، Kalidjian A، Languepin J، Leissler C، Lejay D، Livon D، Lopez JP، Mougenot JF، Risse JC، Rizk C، Roumaneix D، Schirrer J، Thoron B، Kalach N. ارزیابی تصادفی دوسوکور بررسی تحمل بالینی و بیولوژیکی پلی اتیلن گلیکول 4000 در مقابل لاکتولوز در کودکان یبوست. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 نوامبر؛ 41 (5): 625-33. [PubMed]

6.
Koppen IJN، Broekaert IJ، Wilschanski M، Papadopoulou A، Ribes-Koninckx C، Thapar N، Gottrand F، Orel R، Lionetti P، Benninga MA. نقش پلی اتیلن گلیکول در درمان یبوست عملکردی در کودکان. J Pediatr Gastroenterol Nutr. اکتبر 2017؛ 65 (4): 361-363. [PubMed]
7.
گروه ویژه یبوست مزمن کالج آمریکایی گوارش. یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای مدیریت یبوست مزمن در آمریکای شمالی. گاستروانترول هستم. 2005؛ 100 Suppl 1: S1-4. [PubMed]
8.
کارلایل بی جی، کرافت جی، هارمون جی پی، ایلکویچ آ، نیکوگوسیان جی، شینر آی، استوارت جی تی. PEG و ضخیم کننده ها: تعامل مهم بین ملین پلی اتیلن گلیکول و قوام دهنده های مبتنی بر نشاسته. J Am Med Dir Assoc. 2016 سپتامبر 01؛ 17 (9): 860-1. [PubMed]
9.
Dipalma JA، Cleveland MV، McGowan J، Herrera JL. یک کارآزمایی تصادفی، چند مرکزی و کنترل شده با دارونما، ملین پلی اتیلن گلیکول برای درمان مزمن یبوست مزمن. گاستروانترول هستم. 2007 ژوئیه؛ 102 (7): 1436-41. [PubMed]
10.
کمیته تمرین استانداردهای ASGE Saltzman JR، Cash BD، Pasha SF، Early DS، Muthusamy VR، Khashab MA، Chathadi KV، Fanelli RD، Chandrasekhara V، Lightdale JR، Fonkalsrud L، Shergill AK، Hwang JH، Decker GA، Jue TL، Sharaf DA Fis، ، ایوانز جی، فولی کی، شوکت ای، الوبیدی MA، فاولکس آل، وانگ ای، آکوستا RD. آماده سازی روده قبل از کولونوسکوپی دستگاه گوارش Endosc. آوریل 2015; 81 (4): 781-94. [PubMed]
11.
پایگاه داده داروها و شیردهی (LactMed) [اینترنت]. کتابخانه ملی پزشکی (ایالات متحده)؛ Bethesda (MD): 2006. پلی اتیلن گلیکول. [PubMed]
12.
Tabbers MM، DiLorenzo C، Berger MY، Faure C، Langendam MW، Nurko S، Staiano A، Vandenplas Y، Benninga MA.، انجمن اروپایی گوارش، کبد و تغذیه کودکان. انجمن گوارش کودکان آمریکای شمالی. ارزیابی و درمان یبوست عملکردی در نوزادان و کودکان: توصیه‌های مبتنی بر شواهد از ESPGHAN و NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 فوریه؛ 58 (2): 258-74. [PubMed]
13.
DiPalma JA، Cleveland MB، McGowan J، Herrera JL. مقایسه ملین پلی اتیلن گلیکول و دارونما برای تسکین یبوست ناشی از داروهای یبوست. South Med J. 2007 Nov;100(11):1085-90. [PubMed]
14.
دی پالما جی، کلیولند ام وی، مک گوان جی، هررا جی ال. یک مطالعه برچسب باز استفاده از ملین مزمن پلی اتیلن گلیکول در یبوست مزمن. Aliment Pharmacol Ther. 2007 مارس 15; 25 (6): 703-8. [PubMed]
15.
Bajaj AK، Gupta SC، Chatterjee AK، Singh KG. حساسیت تماسی به پلی اتیلن گلیکول. درماتیت تماسی مه 1990؛ 22 (5): 291-2. [PubMed]
16.
Bélaïche J، Vesin P، Cattan D، Payen D، Rapin M، Ventura M، Astier A. [کما اسیدی پس از تهیه کولون با استفاده از پلی اتیلن گلیکول]. Gastroenterol Clin Biol. 1983 آوریل؛ 7 (4): 426-7. [PubMed]
17.
تایار جی، جبور جی، ساگی اس جی. اسیدوز متابولیک هیپراسمولار شدید ناشی از دوز زیاد لورازپام داخل وریدی. N Engl J Med. 18 آوریل 2002؛ 346 (16): 1253-4. [PubMed]
18.
MCCABE WR، JACKSON GG. درمان پیلونفریت مزمن. III. مقایسه چند داروی ترکیبی و یک عضو ترکیبی، کولیستین. Am J Med Sci. دسامبر 1960؛ 240:754-63. [PubMed]
19.
دی پالما جی، کلیولند ام وی، مک گوان جی، هررا جی ال. مقایسه تصادفی چند مرکزی ملین پلی اتیلن گلیکول و تگاسرود در درمان بیماران مبتلا به یبوست مزمن. گاستروانترول هستم. سپتامبر 2007؛ 102 (9): 1964-71. [PubMed]
20.
Saradna A، Shankar S، Soni P، Pendkar C، Saxena A، Kupfer Y، Kamholz S. تشنج هیپوناترمیک بعد از پلی اتیلن گلیکول آماده سازی روده: سالمندان در معرض خطر. من جی تر. 2018 نوامبر/دسامبر؛ 25(6):e779-e780. [PubMed]